Dengue : actualisation des recommandations sanitaires aux voyageurs du HCSP
La dengue est l’arbovirose la plus fréquente dans le monde. Elle est transmise par des moustiques du genre Aedes. En France hexagonale, la dengue est la deuxième cause de fièvre d’importation.Le virus de la dengue compte quatre sérotypes différents (DENV 1 à DENV 4). L’infection par un sérotype confère une immunité à long-terme vis-à-vis de ce même sérotype, mais uniquement une immunité provisoire (6 mois à un an) vis-à-vis des autres sérotypes. Les infections secondaires par un sérotype différent exposent à un risque de dengue plus sévère (du fait d’un phénomène dit de facilitation dépendant des anticorps).La prévention repose sur les mesures de protection personnelle anti vectorielle et désormais sur la vaccination dans certains cas, en fonction de la durée du séjour en zone endémique ou épidémique, des antécédents personnels de dengue et des comorbidités du voyageur.Seul le vaccin Qdenga® chez les sujets de 4 ans et plus indépendamment d’une exposition antérieure au virus, est actuellement commercialisé en France. S’agissant d’un vaccin tétravalent vivant atténué chimérique recombinant, il est contre-indiqué chez les personnes immunodéprimées et les femmes enceintes ou allaitantes.Les recommandations vaccinales concernant les personnes de 6 ans et plus sont résumées sous forme de logigramme (page 19) dans le chapitre consacré à la dengue des recommandations sanitaires aux voyageurs.
La dengue est l’arbovirose la plus fréquente dans le monde. Elle est transmise par des moustiques du genre Aedes. En France hexagonale, la dengue est la deuxième cause de fièvre d’importation.Le virus de la dengue compte quatre sérotypes différents (DENV 1 à DENV 4). L’infection par un sérotype confère une immunité à long-terme vis-à-vis de ce même sérotype, mais uniquement une immunité provisoire (6 mois à un an) vis-à-vis des autres sérotypes. Les infections secondaires par un sérotype différent exposent à un risque de dengue plus sévère (du fait d’un phénomène dit de facilitation dépendant des anticorps).La prévention repose sur les mesures de protection personnelle anti vectorielle et désormais sur la vaccination dans certains cas, en fonction de la durée du séjour en zone endémique ou épidémique, des antécédents personnels de dengue et des comorbidités du voyageur.Seul le vaccin Qdenga® chez les sujets de 4 ans et plus indépendamment d’une exposition antérieure au virus, est actuellement commercialisé en France. S’agissant d’un vaccin tétravalent vivant atténué chimérique recombinant, il est contre-indiqué chez les personnes immunodéprimées et les femmes enceintes ou allaitantes.Les recommandations vaccinales concernant les personnes de 6 ans et plus sont résumées sous forme de logigramme (page 19) dans le chapitre consacré à la dengue des recommandations sanitaires aux voyageurs.
